190 Works

Hygiène des mains et contamination de l’environnement : expérience d’un audit hospitalier au Bénin

Pérince Fonton
Objectif. Mesurer l’importance de la contamination bactérienne de l’environnement de soins et le taux d’observance de l’hygiène des mains (HDM) par le personnel de santé, pour évaluer les risques de transmission croisée au sein de l’hôpital. Matériel et Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, qui s’est déroulée de juin à septembre 2015 dans le centre de dépistage et de traitement de l’ulcère de Buruli à Allada. Des observations directes des pratiques d’HDM de 20 agents...

Détection des infections du site opératoire par data mining : quelle performance ?

Arnaud Florentin, Boris Marchand, Julie Lizon & Nicolas Jay
Objectif. Notre étude a pour objectif d’évaluer l’apport, par rapport au système actuel, des méthodes de data mining (DM) et des données issues du programme de médicalisation des systèmes d’information, pour détecter les infections du site opératoire (ISO). Matériel et méthode. Une étude de cohorte rétrospective a été établie, incluant 3 900 patients ayant été opérés entre le 1er janvier et le 31 août 2015 au centre hospitalier régional universitaire de Nancy. Le gold standard...

Réorganisation du circuit du médicament au bloc opératoire : analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité et actions correctrices

Jean-François Bussières
Objectif. Réorganiser et optimiser le circuit du médicament au bloc opératoire en tenant compte des bonnes pratiques dans le cadre d’un déménagement dans un nouveau bâtiment. Méthode. Il s’agit d’une étude descriptive et observationnelle menée au centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte-Justine. L’étude comporte une revue de la littérature, une période d’observation directe semi-structurée, une analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité, un profil des incidents/accidents au bloc et l’identification d’actions...

Étudier les réservoirs de bactéries responsables d’infections associées aux soins pour mieux les détecter : le cas des bactéries productrices de carbapénèmases

Sophie Baranovsky
Objectif. L’objectif de cette étude était d’identifier les réservoirs environnementaux de persistance des bactéries productrices de carbapénémases (BPC) dans l’environnement proche du patient. Méthodes. Les surfaces de la chambre de patients porteurs ou infectés par des BPC ont été prélevées par écouvillonnage, 24 heures après l’entretien de la chambre. Après enrichissement puis isolement sélectif, chaque souche a été identifiée avec un instrument de type Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation - Time of Flight (Maldi-Tof). Les...

Changer pour survivre : une évolution vitale du leadership pour les soins de santé

Mathieu Louiset
Le monde des soins de santé est en train de vivre de nombreux bouleversements. Que ce soit pour les patients ou le personnel des institutions, les attentes évoluent rapidement. Ces nouvelles attentes, et les nouvelles problématiques qu’elles génèrent, nous imposent de nouvelles solutions, y compris au niveau du leadership et de la façon de diriger nos institutions de soins. Ce mouvement nous pousse à changer de modèle et à aider le personnel à se l’approprier....

Les rencontres sécurité : opportunité pour le management d’améliorer la culture de sécurité

Bruno Bally
Réussir à développer le lien entre management et culture de sécurité (CS) est un enjeu crucial. Dans la littérature, une méthode managériale pour faire évoluer la CS en établissement de santé cible particulièrement ce lien : il s’agit des « safety walkrounds » (SW). La SW est une rencontre entre les managers issus de la gouvernance de l’établissement de santé et les professionnels d’un secteur d’activité sur leur lieu de travail, permettant des échanges centrés...

Impact de l’abandon des précautions complémentaires contact sur l’acquisition des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en réanimation

Laurie Renaudin
Objectif. Évaluer si l’application seule des précautions standard (PS) entraîne ou non un taux supérieur de bactéries multirésistantes (BMR) acquises par rapport aux précautions complémentaires contact (PCC) en réanimation. Méthode. Extension d’une étude antérieure, cette étude prospective de non-infériorité, avant/après a été menée dans un service de réanimation de 16 lits en comparant deux périodes : du 1er janvier 2012 au 31 janvier 2014 (période PCC) et du 1er février 2014 au 31 décembre 2016...

Le shadowing pour recueillir le vécu des usagers et améliorer la qualité des soins : une expérimentation régionale

Perrine Van Straaten
L’expérience des patients est aujourd’hui reconnue comme une dimension de la qualité des soins. Sa définition proposée par le Picker Institute est claire et acceptée. Malgré cette reconnaissance, le recueil de l’expérience des patients en France est très limité et présent essentiellement à travers le questionnaire e-Satis de la Haute Autorité de santé, adressé aux patients ayant séjourné plus de 48h dans un établissement de santé MCO. Ce questionnaire a pour objectif principal le recueil...

Les infections virales en néonatologie

Aymeric Cantais, Bruno Pozzetto, Hugues Patural, Julie Gagnaire, Olivier Mory, Philippe Berthelot & Sylvie Pillet
Les infections virales en néonatologie sont très fréquentes et les pathogènes en cause sont variés. L’objectif de cette courte revue de la littérature concerne principalement les épidémies virales nosocomiales observées chez les nouveau-nés, qu’elles soient ou non associées aux soins. La première partie propose une vision synthétique des épidémies nosocomiales virales en néonatologie et de la façon dont elles ont été diagnostiquées, à partir d’une méta-analyse inspirée d’un travail antérieur et reposant sur la base...

La chambre des erreurs : un outil pour sensibiliser les étudiants à la gestion des risques ?

Cindy Krommenaker
Contexte et objectif. La détection et le signalement des événements indésirables associés aux soins (EIAS) occupent une place primordiale dans la gestion des risques. Les programmes nationaux promeuvent les méthodes d’apprentissage par la simulation et le retour d’expérience pour faire progresser la sécurité et la qualité des soins. En ce sens, le centre hospitalier régional universitaire de Nancy a souhaité mettre en œuvre un outil ludique et pédagogique pour sensibiliser les étudiants à la gestion...

L’importance de l’évaluation des situations de travail pour l’amélioration des pratiques professionnelles – Projet Progress

Bruno Quintard, Christophe Gautier, Jean-Luc Quenon, Matthieu Sibé, Tamara Roberts, Xavier Dumoulin & Zoé Porro
Objectifs. Le projet Progress avait pour objectif d’explorer les perceptions et les représentations des professionnels de santé sur les facteurs influençant l’avancement d’une action de gestion des risques, portant sur la sécurisation de l’utilisation des cathéters veineux périphériques. Méthode. Cette étude a été menée dans 10 services de 5 établissements de santé. Des observations des pratiques de pose et de manipulation des cathéters ont été réalisées, afin de mesurer la conformité des pratiques aux recommandations,...

L’informatisation au service de la sécurité du patient : l’expérience d’un centre hospitalier universitaire

Jacques Ragni
L’assistance publique-hôpitaux de Marseille a misé sur l’informatique pour développer et étendre une fonction de gestion de la qualité et des risques dans l’établissement. Le choix s’est porté sur un logiciel full web. Cet article présente l’avancement de ce travail commencé il y a dix ans, qui se poursuit aujourd’hui, ainsi que quelques indicateurs de résultats illustrant le bon fonctionnement du système.

Les « Cin’Évitable Santé » : des films au service du partenariat usagers/professionnels pour la sécurité des soins

Isabelle Noyon-Seymour
La création de fictions originales, mettant en scène professionnels et usagers sur les thématiques de l’erreur d’identité et de l’erreur médicamenteuse, est le vecteur choisi par l’Organisation régionale pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins en Guadeloupe (Oraqs-97.1) pour porter des messages de sécurisation sur ces risques notoires lors de la prise en soins d’un patient. L’atteinte effective de l’objectif d’un patient « coacteur de la sécurité de ses soins » sur...

Contamination d’endoscopes par des champignons filamenteux : le séchage en cause au centre hospitalier du Sud Seine-et-Marne

Sandrine Biangoma
Objectif. Cette étude expose la démarche d’analyse des causes ayant permis d’identifier la (les) source(s) de contamination responsable(s) de non-conformités des endoscopes digestifs. Matériel et méthodes. L’entretien des endoscopes est réalisé manuellement par du personnel formé. Ils sont prélevés au minimum une fois par an et systématiquement après maintenance. Résultats. Entre septembre 2016 et septembre 2017, nous avons relevé dans le cadre du programme de surveillance des endoscopes, la présence de champignons filamenteux (micro-organisme indicateur),...

La décontamination digestive sélective est-elle définitivement condamnée ?

Jean-Ralph Zahar
Depuis plus de 30 ans, les sociétés savantes débattent de l’intérêt et des risques liés à la décontamination digestive sélective (DDS) comme outil de prévention des infections associées aux soins dans les unités de soins intensifs (USI). Cette pratique, lancée par les réanimateurs hollandais, ayant démontré son efficacité dans des unités à faible prévalence de résistance, n’a jamais ou peu été adoptée en France. Le spectre de la résistance induite ou générée par la surconsommation...

L’entretien des locaux, incubateurs et autres matériels

Elisabeth Laprugne-Garcia & Nadine Ruart
L’entretien des locaux et des matériels est un élément primordial en milieu hospitalier. La gestion de l’hygiène environnementale participe largement à la maîtrise des risques infectieux. Par la réduction du niveau de contamination du milieu, l’entretien des locaux et de l’environnement du nouveau-né/prématuré est un des maillons de la chaîne de prévention des infections associées aux soins. Un établissement de santé présente une grande diversité de locaux où les exigences de propreté pour les surfaces...

Une approche holistique et en équipe du soin à domicile, l’exemple hollandais Buurtzorg appliqué à la France

Guillaume Alsac
Buurtzorg (« soins de proximité ») est une structure de soins infirmiers à domicile, fondée aux Pays-Bas en 2007 par un infirmier cadre de santé, Jos de Blok, avec une amie, un collègue et un ami informaticien. Fragmentation des actes, dépersonnalisation de la relation soignant-soigné, minutage des interventions avaient induit hausse des coûts de santé (hospitalisations non programmées et iatrogénie), baisse de la qualité perçue par les patients, et perte de sens vécue par les...

Comparaison de l’activité in situ de l’hypochlorite de sodium et d’un détergent-désinfectant vis-à-vis des spores de Clostridium difficile : résultats d’une étude prospective en cross-over

Frédéric Barbut
Objectif. L’objectif principal de cette étude était de comparer en conditions réelles d’utilisation l’efficacité d’un détergent désinfectant associant l’acide peracétique, le chlorure d’ammonium quaternaire et des tensioactifs (Oxy’Floor® des laboratoires Anios) à celle de l’eau de Javel 0,5 % pour la réduction de la contamination environnementale par les spores de Clostridium difficile. Méthode. Une étude prospective de type « avant-après » en cross-over multiple a été réalisée pendant un an à l’hôpital Saint-Antoine dans les...

Mesure du climat de sécurité des soignants dans les établissements de santé de sept régions françaises – Principaux résultats et priorités pour la sécurité des patients

Jean-Luc Quenon
Objectifs. Les principaux objectifs de cette campagne interrégionale de la Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour l’amélioration des pratiques et organisations en santé (Forap), réalisée en 2015, étaient de mesurer le climat de sécurité des soignants dans les établissements de santé, d’identifier les dimensions développées et celles à améliorer, et de proposer des actions d’amélioration pour les dimensions les moins développées. Méthode. La version française du questionnaire « Hospital Survey on Patient Safety Culture...

Analyse préliminaire des risques appliquée au parcours du patient nécessitant un examen d’endoscopie digestive programmé sous anesthésie générale

Justine Thérin
L’endoscopie est une activité médicotechnique complexe, pluridisciplinaire et nécessitant une coordination importante entre les différents professionnels. Dans le contexte actuel de sécurisation des soins, un travail d’analyse préliminaire de risques a été réalisé dans un établissement de santé sur le parcours des patients nécessitant un examen endoscopique programmé sous anesthésie générale en hépato-gastroentérologie. Des observations dans les unités de soins et la synthèse des évènements indésirables signalés ont permis la définition du processus et des...

Les freins à l’utilisation des produits hydro-alcooliques

Amélie Morin-Le Bihan
Objectif. Une enquête a été proposée à 9 établissements d’Ille-et-Vilaine ayant une activité de soins de suite et réadaptation ou de gériatrie, notamment afin d’identifier les freins à l’utilisation des produits hydro-alcooliques (PHA) des professionnels. Méthode. Un questionnaire comportant 24 propositions de freins a été transmis ; les professionnels pouvaient cocher la ou les propositions correspondant à leurs opinions. Résultats. Huit des 9 établissements ont participé à cette enquête. 470 questionnaires ont été recueillis, représentant 1 293...

Qualité de vie au travail et certification : pour une intégration progressive et maîtrisée

Philippe Laly
Le thème de la qualité de vie au travail (QVT), fort de son lien établi avec la qualité des soins, émerge dans le champ de la certification, sous la forme d’un critère du manuel de certification version (V) 2010. Depuis, l’intégration de cette thématique s’opère progressivement. Elle prend plus concrètement corps sous la V2014, avec l’obligation de son renseignement dans le Compte qualité. Cette exigence n’a cependant pas été corrélée à la systématisation de son...

Signalements

Cécile Gateau, Frédéric Barbut & Jeanne Couturier
Clostridium difficile est la principale étiologie des diarrhées associées aux soins en Europe et aux États-Unis. Les infections à C. difficile (ICD) sont associées à une morbidité et à une mortalité importantes, entraînant des coûts sociétaux et financiers. Une part des ICD peut être prévenue par le bon usage des antibiotiques (principal facteur de risque). La diminution de consommation de certaines classes d’antibiotiques à risque (fluoroquinolones, céphalosporines) a ainsi été associée à une diminution de...

Saphora-Job, un outil de mesure de la qualité de vie et de la satisfaction au travail dans les établissements de santé

Marc Faget
Qualité de vie au travail (QVT) et satisfaction au travail (ST) sont intimement liées à la culture de sécurité (CS). Objectifs et Méthode. Le questionnaire Saphora-Job permet d’obtenir un indicateur global de la ST. Lors d’une campagne interrégionale française sur celle des professionnels dans les établissements de santé, entre 2014 et 2015, 78 établissements ont répondu à ce questionnaire. Les données ont été recueillies avec la plateforme eForap, par saisie décentralisée pour chaque professionnel, qui...

« Charge des erreurs » en stérilisation : mise en place et résultats d’une première expérience

Romain Lecointre & Sandra Dussourt
Le conducteur d’autoclave dans une stérilisation peut être, par délégation et habilitation pharmaceutique, responsable de la validation et de la libération des charges stériles en routine. Des actions de formation spécifiques doivent être proposées afin de maintenir le niveau des compétences. L’apprentissage par l’erreur est un concept nouveau dans le monde de la santé. L’objectif de ce travail est de présenter la réalisation et les résultats d’un exercice ludique d’apprentissage par l’erreur. Méthode. 17 erreurs...

Registration Year

  • 2017
    2
  • 2019
    188

Resource Types

  • Text
    190