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Chirurgie bariatrique en ambulatoire : Étude prospective comparée

Hubert JOHANET
But de l’étude : Une étude prospective a été réalisée pour comparer les résultats de patients pris en charge en ambulatoire pour une chirurgie bariatrique, quel que soit le type d’intervention, à une population prise en charge en hospitalisation pendant la même période. Matériel et Méthodes : 326 patients consécutifs ont été opérés. Pour chaque patient ont été notés le sexe, l’âge, l’index de masse corporelle, les comorbidités, les antécédents de chirurgie bariatrique, la durée...

Le traitement combiné des calculs rénaux par double abord (DA)

Vincent ESTRADE
Introduction : La place de la chirurgie percutanée en France pour le traitement des calculs rénaux est très minoritaire par rapport à celle de l’urétérorénoscopie flexible. Le traitement combiné des calculs rénaux par ces deux techniques est une solution qui permet de concilier les deux abords antégrade et rétrograde afin d’optimiser le traitement des gros calculs, calculs complexes et coralliformes. Technique chirurgicale : L’installation en position de Galdakao permet un accès simple et codifié des...

Valoriser ses diplômes / protéger ses idées

Alain SEZEUR
La valorisation de la recherche est une des 3 missions, inscrites dans la loi depuis 1982, dévolue aux organismes de recherche académiques et aux universités. Cela s’explique par l’enjeu pour la compétitivité nationale. Or la méconnaissance des règles de la protection intellectuelle (brevet…) par les chirurgiens, les chercheurs et les médecins, largement favorisée par l’absence de formation au cours du cursus universitaire et par le peu de prise en compte des actions de valorisation des...

Formation des médecins généralistes à la chirurgie essentielle dans les pays en voie de développement : L'expérience du Nord Kivu (RDC)

Jean-Pierre LECHAUX
La carence chirurgicale dans les pays en développement et ses conséquences économiques ont été soulignés par la commission du Lancet : Global Surgery 2030. La substitution par les médecins généralistes préalablement formés a pour objectif l'accès à une chirurgie abordable, accessible, de qualité, en temps utile. Dans ce but, un projet d'école de chirurgie a été élaboré dans la province du Nord Kivu en République Démocratique du Congo. Obtenir « la chirurgie pour tous » nécessite une action...

L’avenir des techniques de neurostimulation à visée antalgique et fonctionnelle pour le handicap

Philippe RIGOARD
Les conséquences d’une lésion du système nerveux central ou périphérique incluent Douleur et Handicap, deux entités devant être considérées comme indissociables. Pour le traitement de la douleur d’abord, la médecine a longtemps erré, en tentant de détruire certaines cibles neurologiques jugées défaillantes et espérer soulager. Les dernières décennies ont été imprégnées d’une forme de révolution conceptuelle : la prétention de guérir en détruisant s’est amenuisée au profit de la passion de stimuler… « neuromoduler »...

Gestion en équipe de l’hémorragie incontrôlée en chirurgie mini-invasive thoracique par la simulation au bloc opératoire

Jean-Marc BASTE
Objectif : la chirurgie mini-invasive thoracique est une technique innovante qui reste cependant à risque de survenue de plaies vasculaires graves. L’incidence des accidents sévères comme l’hémorragie incontrôlée est faible mais particulièrement stressante pour l’équipe du bloc opératoire La mutualisation des équipes, l’évolution de la formation chirurgicale des internes et l’avènement de ces nouvelles techniques chirurgicales nous ont incités à réfléchir sur une stratégie de formation différente intégrant la gestion du stress. L’objectif de notre...

(R)Évolution du 21ème siècle en orthopédie : chirurgie rachidienne

Benjamin BLONDEL

Bases anatomiques des syndromes compressifs cervico-thoraco-axillaires

Luciano A POITEVIN

La résection des trois os de la première rangée du carpe : résultats avec un recul moyen de 15 ans

François SCHERNBERG

ADN, dents et maladie

Xavier RIAUD

Don Eugène Acquaviva (1897-1976) : Fondateur de la pariétologie moderne

Marc SOLER

Damage control orthopédique : circonstances d’application et principes généraux dans le cadre des traumatismes balistiques des membres

Laurent MATHIEU
Extension du concept de damage control chirurgical, le damage control orthopédique (DCO) a été initialement développé pour limiter l’agression chirurgicale chez les polytraumatisés instables présentant des fractures de la diaphyse fémorale ou du bassin. L’objectif est d’éviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen d’un fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à...

Complication vasculaire exceptionnelle à la suite d’une reprise de prothèse totale de hanche : Expertise en recherche des causes et responsabilités

Alain DURANDEAU
Reprise d’une prothèse de la hanche pour bursite par conflit avec le psoas du psoas gauche au contact de la pièce cotyloïdienne à l’angioscanner et cotyle saillant au TDM ; ablation de la cupule avec utilisation d’un découpeur de cotyle suivi d’un fraisage postérieur. Complication per opératoire : ablation de la cupule hypotension, hémorragie initialement compensée puis défaillance hémodynamique avec hématome rétro et sous péritonéal à l’échographie avec reprise vasculaire et plaie de la veine iliaque primitive...

Nature des réponses tissulaires et importance des propriétés micromécaniques de biomatériaux explantés et fonctionnalisés pour des applications en chirurgie viscérale : exemple de la hernie diaphragmatique congénitale

Anne SCHNEIDER
Des investigations par microscopie électronique à balayage et en transmission d’explants de prothèses diaphragmatiques en polytétrafluoroéthylène expansé (e-PTFE) ont montré que la réponse tissulaire dépend directement de l’état de surface du biomatériau poreux. La face rugueuse du matériau implantaire (Goretex Dualmesh) favorise les développements cellulaires et une forte imprégnation par du tissu conjonctif. Les mesures, par microscopie à force atomique, des modules d’Young ont révélé l’influence des contraintes mécaniques appliquées sur les propriétés mécaniques des...

Étude prospective, comparative, randomisée, entre la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique en Y, avec suivi pendant 3 ans (efficacité, complications, qualité de vie), chez le patient obèse morbide à risque

Jean-Marc CATHELINE
Objectif : démontrer que la sleeve gastrectomie (SG) permet d’améliorer le rapport bénéfice/risque du bypass gastrique en Y (BPGY) pour ce qui concerne la perte d’excès de poids, les complications, l’amélioration des comorbidités liées à l’obésité, et la qualité de vie, chez des patients présentant une obésité pathologique, avec un suivi postopératoire pendant 36 mois. Méthode : étude prospective, multicentrique, randomisée entre la SG et le BPGY chez le patient obèse à risque, avec un...

Les nouvelles techniques de modélisation 3D du corps humain au service de l’Anatomie et de la Chirurgie

Jean-François UHL
Une bonne connaissance de l’anatomie humaine est à la base de l’enseignement et de la pratique médicale, et bien sûr, la clé de voûte de la chirurgie. La pratique de la dissection est le gold standard pour l’apprentissage de l’anatomie, mais elle pose dans certains pays des problèmes éthiques ou religieux qui limitent son utilisation. De plus le nombre de sujets disponibles pour l’entraînement décroît, tandis que le nombre d’étudiants en médecine et para-médecine ne...

Hémorragie du post-partum : Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF

Israël NISAND
L’hémorragie de la délivrance est une urgence obstétricale et anesthésique qui constitue la deuxième cause de mortalité maternelle en France. Or elle semble souvent évitable. Une fois l’hémorragie installée, tout retard ou hésitation dans la prise en charge pluridisciplinaire est préjudiciable car il favorise l’apparition de troubles de la coagulation et l’installation d’un cercle vicieux. Lorsqu’elle est possible, l’embolisation artérielle constitue un énorme progrès dans le traitement conservateur non invasif, surtout après les accouchements par...

Intérêt du PlasmaJet® dans la chirurgie de l’endométriose profonde et des endométriomes

Horace ROMAN
PlasmaJet® est une approche chirurgicale récente utilisant l’énergie plasma considérée comme le quatrième état de la matière, les trois premiers étant l’état solide, liquide et gazeux. La chirurgie gynécologique en a trouvé utilité dans la chirurgie coelioscopique et ouverte de l’endométriose. Les 3 principales propriétés de l’énergie plasma sont l’absence de diffusion latérale de la chaleur, la très faible diffusion de la chaleur en profondeur et l’énergie cinétique. Ces différentes propriétés permettent d’utiliser cette énergie...

L’endométriose et le chirurgien : un nouveau profilage biologique de la maladie

Jean BOUQUET DE LA JOLINIERE
L'endométriose est une pathologie curieuse qui a été la source de nombreuses publications internationales. Son étiologie reste mystérieuse mais semble avoir de multiples causes. L'endométriose est une maladie complexe dont les lésions sont très hétérogènes en partie par : • Leur localisation (endométriose profonde, superficielle, kyste de l'ovaire) ; • Leur étendue ; • Symptômes associés ; • L’évolution ou l'agressivité de la maladie ; • Réponse aux traitements. Elle évolue par poussées, reste autonome...

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