35 Works

РЕКОНСТРУКЦИЯ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ ПРИ ПОМОЩИ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

С.А. Епифанов, К.Г. Апостолиди & Э.К. Ахинян
Описана методика минимально инвазивного хирургического вмешательства у больных с переломами нижней и медиальной стенок глазницы с использованием баллонной техники. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, значительно повысить экономическую эффективность лечения.

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ: ИСТОРИЯ ВОПРОСА (ЧАСТЬ II)

О.Э. Карпов & Н.А. Силаева
Статья освещает особенности финансирования федеральных медицинских организаций в рамках увеличения доступности медицинской помощи и перехода части высокотехнологической медицинской помощи под финансирование фондом обязательного медицинского страхования. Также рассматриваются возможности оптимального использования мощностей медицинских организаций за счет пациентов, направленных из различных регионов.

Клиническое наблюдение осложнения Болезни Крона

А.А. Мимоход, Д.М. Верещагин, Н.Д. Суров, А.В. Пан, Ф.М. Федченко, С.В. Елдашов & В.Д. Гуськов
Болезнь Крона, хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся неспецифическим гранулематозным трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса любой зоны ЖКТ с развитием местных и системных осложнений, является одной из актуальных проблем современной медицины. Одним из основных методов лечения осложнений Болезни Крона остается хирургический. Актуальность данной статьи заключается в донесении до молодых хирургов о правильности и своевременности верификации заболевания и пример тактики лечения.

ЭНДОВАСУЛЯРНЫЙ ГЕМОСТАЗ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ УРОЛОГИИ

В.В. Володичев, А.Г. Виллер, Б.В. Ханалиев, Н.В. Боломатов & А.А. Алымов
Представлены результаты обзора литературы по применению методов эндоваскулярного гемостаза для купирования геморрагических осложнений при урологических операциях. На основании анализа были систематизированы основные виды гемостаза и используемые эмболизирующие материалы, описана область применения методики, основные её преимущества, недостатки и осложнения. По результатам были сделаны выводы, что большинство исследователей подтверждало крайне высокую эффективность эндоваскулярного гемостаза, но в отдельных случаях отмечались летальные исходы и потребность в проведении дополнительных вмешательств.

НАБЛЮДЕНИЕ УСПЕШНОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ

А.В. Бочаров & О.В. Романова
Клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда у ребенка 6 лет.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИИ ОСЛОЖНЕННОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

Ю.Л. Шевченко, Ф.Г. Назыров, М.М. Акбаров, Е.М. Сайдазимов & К.К. Сирожитдинов
Основу для исследования составили 256 больных с эхинококкозом печени, осложненным: интрапаренхиматозной «труднодоступной» локализацией – 135 больных; прорывом в брюшную полость – 85 пациентов; прорывом в плевральную полость – 11 больных; прорывом в билиарные протоки – 25 пациентов. Все больные были распределены на две группы для исследования: основная группа – 140 больных (оперированных с 2012 по 2016 гг.) и контрольная группа – 116 пациентов (оперированных с 2007 по 2011 гг.). Разделение больных основывалось на внедрении с...

Цезарь Ру – новатор своего времени (к 160-летию со дня рождения)

В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Б.П. Филенко, А.М. Данилов, И.П. Мавиди & Е.А. Захаров
Исполнилось 160 лет со дня рождения выдающегося хирурга Цезаря Альфонса Ру, чей вклад почти во все области хирургии трудно переоценить. Многие из оперативных вмешательств, предложенных им, справедливо считаются новаторскими. Для большинства современников он был хирургом-виртуозом, талантливым педагогом. Для людей, знавших Ру лично, он являлся образцом милосердия, бескорыстия и скромности.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ДЕФЕКТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

С.А. Епифанов, А.П. Поляков, И.В. Ребрикова, Д.В. Дорохин & С.О. Шапран
Реабилитация пациентов с комбинированными дефектами челюстно-лицевой зоны наиболее сложна и требует мультидисциплинарного подхода с участием хирурга-онколога, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. В обзоре литературы приводятся различные варианты классификаций послеоперационных дефектов верхней челюсти.

К 75-летию профессора Ю.В. Таричко

А.Г. Файбушевич, В.Ю. Баранович, Г.И. Веретник & Д.А. Максимкин
Представлены отдельные страницы жизни выдающегося отечественного кардиохирурга Таричко Юрия Васильевича. Отмечены его заслуги в развитии отечественной сердечно-сосудистой хирургии.

Алгоритм лечения пациентов с дистальным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в условиях дневного стационара

А.В. Абрамян, Р.В. Сидоров, М.Ю. Штильман & И.П. Чумбуридзе
Представлены результаты обследования 279 пациентов с индивидуальными рисками сосудистой артериальной патологии в условиях дневного стационара, у 42 пациентов в комплексное лечение ХИНК был включен «Способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей I-IIa стадий», выполнена клиническая апробация алгоритма лечения пациентов с ХИНК I и II стадий в условиях дневного стационара. Динамическим мониторингом парциального напряжения кислорода капиллярной крови не установлено значимого влияния комплексной консервативной терапии и ЭМС на проявления ХИНК I-II стадии, среднее значение парциального напряжение кислорода...

ИНСТРУМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАНСФУЗИОННОЙ ЦИРКУЛЯТОРНОЙ ПЕРЕГРУЗКИ

И.Г. Чемоданов, Л.Г. Гореликова, А.И. Ляcковский, А.А. Амдиев & Е.Б. Жибурт
Оценили возможность и эффективность использования проверочного опросника (чек-листа) для профилактики циркуляторной перегрузки (ЦП) у реципиентов донорских эритроцитов Факторы риска трансфузионной циркуляторной перегрузки выявлены у 66,7% онкогематологических пациентов, которым показано переливание донорских эритроцитов. В этой группе пациентов пульс и кровяное давление до трансфузии значимо выше, чем у пациентов без факторов риска трансфузионной циркуляторной перегрузки, при этом отмечается снижение пульса после переливания эритроцитов. Использование проверочного опросника (чек-листа) для профилактики ЦП у реципиентов донорских эритроцитов мобилизует лечащих врачей...

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ VAC-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ И ГНОЙНЫХ РАН У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

И.И. Кательницкий, А.А. Зорькин, И.Л. Агапов, Е.В. Дрожжин, Е.В. Калинина & К.В. Мазайшвили
Рассмотрены теоретические и практические вопросы возможности использования технологии «vacuum-assisted closure therapy» [VAC-терапии, «negative pressure wound therapy» (NPWT)] в комплексном лечении критической ишемии нижней конечности (КИ). Представлен опыт применения VAC-терапии с использованием системы VivanoTec® у 7 пациентов с атеросклеротическими трофическими язвами и 14 больных с раневыми инфекциями. Сравнивали скорость заживления язвенных дефектов, выраженность болевого синдрома, развитие осложнений, а также потребность в выполнении этапных некрэктомий и ампутаций. У больных с КИ применение VAC-терапии улучшает течение репарационных процессов,...

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ КАМЕР СЕРДЦА ПОСЛЕ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

В.В. Гурьев, Д.А. Зверев, В.С. Кучеренко, Е.В. Карелкина, Е.Л. Урумова, А.С. Пищугин, Д.А. Стрелков & О.М. Моисеева
Исследование выполнено у 53 пациентов в возрасте от 60 до 84 лет. Траснкатетерная коррекция проведена всем пациентам. Функциональный класс (согласно классификации NYHA) сердечной недостаточности, эхокардиографические измерения правых камер сердца, левого предсердия, функции левого желудочка и уровня систолического давления в легочной артерии демонстрировали значительное уменьшение размеров и улучшение функции сердца. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. У пациентов любого возраста закрытие ДМПП сопровождается улучшением клинической картины, а также снижением давления в ЛА и размеров камер сердца. Учитывая непрерывное...

Рязанскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова – 75 лет

Р.Е. Калинин
Рязанскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова исполняется 75 лет.

ОЦЕНКА ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ХИРУРГИИ У ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Д.В. Мизгирёв & Е.Ю. Васильева
Проанализированы результаты оценки практических умений выпускников лечебного факультета (n = 328) с помощью способа объективной структурированной оценки и традиционной оценки без использования оценочных листов, а также субъективное восприятие выпускниками и преподавателями объективности и справедливости оценивания. Результаты использования способа объективной структурированной оценки значимо отличались от результатов традиционной оценки умений (p<0,001). Способ обеспечивает уменьшение кадровых и временных затрат и обладает высоким уровнем объективности оценки.

ВЛИЯНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

А.Д. Ибатов & И.В. Морозова
Обследованы 123 пациента (38,9±8,0 лет, 89 мужчин, 34 женщины). Проведено определение антропометрических показателей, исследование параметров центральной гемодинамики, лабораторно-инструментальное обследование; психоэмоциональный статус оценивали с помощью опросников: 1. «Перечень учета симптомов - 90 - пересмотренный» 2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Качество жизни оценивали по опроснику SF-36. Характеристики болевого синдрома определяли по болевому опроснику МакГилла. Результаты. Выявлен повышенный уровень межличностной сенситивности, враждебности и паранойяльного мышления среди пациентов с 1 и 2 стадией гипертонической болезни. Показано снижение качества...

СВЯЗЬ ГРУППЫ КРОВИ С ГЕМОТРАНСФУЗИЯМИ И ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕ

И.Г. Чемоданов, Е.А. Шестаков, Д.М. Мамадалиев & Е.Б. Жибурт
У 73811 пациентов многопрофильной клиники провели поиск связи фенотипа системы группы крови АВО с частотой назначения переливания крови и летальностью. Пациенты группы В на 9,8% реже нуждались в переливании эритроцитов (р<0,05) и на 24,9% – в переливании плазмы (р<0,05) по сравнению с реципиентами других групп крови. Связь фенотипа АВО и летальности реципиентов эритроцитов и плазмы отсутствует, что расценили как признак эффективности проведенного лечения.

Прекондиционирование миокарда в хирургии ишемической болезни сердца

Ю.Л. Шевченко, А.Г. Виллер, Ю.И. Гороховатский & Д.Ю. Ермаков
Ишемическое и реперфузионное повреждение является актуальной проблемой в хирургии ишемической болезни сердца, так как восстановление кровотока в ишемизированной области миокарда может приводить к повреждению кардиомиоцитов за счет неблагоприятных метаболических изменений. Ишемическое и фармакологическое прекондиционирование являются эффективными способами кардиопротекции при вмешательствах на коронарных артериях вследствие активации митохондриальных АТФ-чувствительных калиевых каналов. Несмотря на широкое распространение данных методик защиты сердца в кардиохирургической практике, они требуют тщательного изучения в рамках рентгенэндоваскулярной хирургии. При этом, действенный метод интраоперационного контроля ишемии-реперфузии...

МИНИИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЛЕГКИХ. ОТ ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ К РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫМ ОПЕРАЦИЯМ

А.Ю. Аблицов, Ю.А. Аблицов, В.И. Василашко, С.С. Орлов & С.Н. Насонов
В статье представлен обзор современных тенденций в мининвазивной хирургии лёгких. Обзор включает видеоторакоскопические и роботассистированные операции при злокачественных опухолях лёгких.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ IN VITRO ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БРОНХОЛЕГОЧНОГО АСПЕРГИЛЛЕЗА

А.Б. Кулько & Н.И. Федорова
Определены и проанализированы уровни чувствительности к современным противогрибковым препаратам 12 видов возбудителей аспергиллеза: Aspergillus flavipes, A. flavus, A. fumigatus, A. glaucus, A. nidulans, A. niger, A. ochraceus, A. oryzae, A. sydowii, A. terreus, A. ustus, A. versicolor. Определение чувствительности 217 клинических штаммов Aspergillus spp. к антимикотикам проводили методом микроразведений с определением МПК в мкг/мл (система «Sensititre»). Установлено, что возбудители аспергиллеза отличаются по уровням чувствительности к препарату амфотерицин В. Обнаружена высокая активность вориконазола, итраконазола и позаконазола...

СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ИЛИ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОМЕТАЛЛИЧЕСКИМИ СТЕНТАМИ

А.В. Бочаров, Л.В. Попов & А.Г. Виллер
В данном литературном обзоре рассматриваются основные исследования, сравнивающие непосредственные и отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования и чрескожной коронарной ангиопластики (транслюминальной баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий голометаллическими стентами) у больных с ишемической болезнью сердца. С началом XXI века закончилась эпоха транслюминальной баллонной ангиопластики и голометаллических стентов и началась эра стентов с лекарственным покрытием. Исследования этой эпохи не только доказали эффективность и безопасность методик рентгенэндоваскулярной хирургии, выделив ее в самостоятельное направление реваскуляризации коронарного русла наравне с кардиохирургией, но...

РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

В.П. Тюрин & А.Г. Пронин
У 371 больного с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) высокого, умеренно-высокого, умеренно-низкого и низкого риска смерти проведен анализ для установления наиболее значимых клинических и лабораторно-инструментальных критериев для определения показаний к проведению тромболитической терапии. Наиболее значимыми из клинических симптомов являлись: шок или гипотония со снижением артериального давления менее 90/60 мм рт.ст., пре- или синкопальное состояние в анамнезе, тахикардия с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в мин., гипоксемия с сатурацией артериальной крови менее 90%, набухания вен шеи,...

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИИ И АДСОРБЦИИ ПРИ СИНДРОМЕ ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ

А.М. Фомин
Представлены результаты лечения 11 больных острым почечным повреждением при синдроме позиционного сдавления, в комплексной терапии у которых применялась сочетанная плазмофильтрация и адсорбция. Проведен анализ клинико-лабораторной эффективности метода. Освещены вопросы технического обеспечения метода экстракорпоркальной гемокоррекции. Изучено влияние метода на уровень миоглобина и креатинкиназы крови. На вторые сутки лечения наблюдается достоверное снижение уровня миоглобина и креатинкиназы в 2 раза с последующей положительной динамикой. Достигается коррекция уремии. Осложнений в связи с проведением процедуры не было.

РОЛЬ ЭКСТРА- И ИНТРАКАРДИАЛЬНОГО КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ИБС

Ю.Л. Шевченко, А.Г. Виллер, Г.Г. Борщев & А.A. Литвинов
В статье проведён обзор исследований функциональной роли коллатерального кровообращения сердца. Рассмотрены внутри- и внекардиальные анастомозы – их морфология и функция. Выполнено исследование роли интрасердечных коллатералей у пациентов с острым коронарным синдромом в остром периоде и у пациентов, которым предстоит операция коронарного шунтирования. Выявлена обратная связь между наличием внутрикардиальных коллатералей и признаками развития повреждения сердечной мышцы у пациентов с острым коронарным синдромом. Было показано, что формирующиеся вследствие асептического перикардита экстракардиальные сосудистые сети определяются при селективной ангиографии...

Методы молекулярно-генетической диагностики в системе эпидемиологического надзора в стационаре

О.А. Орлова, М.Н. Замятин, Н.А. Юмцунова, Н.Н. Лашенкова, В.Г. Акимкин, Ю.А. Савочкина & Т.С. Скачкова
В каждой медицинской организации циркулируют те или иные микроорганизмы, которые представляют собой угрозу развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов. Уровень колонизации ими больничных объектов при бактериологических методах исследования составляет от 5 до 36%, однако эти тесты не всегда помогают определить пути передачи инфекции. Дополнительную информацию можно получить с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразной цепной реакции в реальном времени, ПЦР-РВ) , однако их роль в системе эпидемиологического надзора в стационаре пока не определена....

Registration Year

  • 2019
    35

Resource Types

  • Text
    35

Data Centers

  • Pirogov National Medical & Surgical Center
    35